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恒达平台复阳与变异:“新冠”正考验我们的耐心和定力恒达开户


▲徐州痊愈患者“复阳”向邻居道歉,邻居曾举办仪式欢迎他们回家。恒达主管“我们视频”出品。


自疫情发生以来,很多人心里都有两个声音在辩论,一个是“乐观派”、一个是“悲观派”。而这段时间以来,随着好消息增多,“乐观派”的底气越来越足。


但常识告诉我们,“行百里者半九十”,越是感觉胜利在望,越要格外谨慎。敌人至今还在暗处,有的依然在感染者体内“为非作歹”,有的甚至在“自我修炼”。这两日,关于“复阳”和“变异”的消息,就清楚地表明了战“疫”的复杂性和不确定性。3月4日,中央政治局常务委员会会议再次研究疫情防控工作,提出一个重要的要求:慎终如始。


的确,病毒现在正在考验我们的耐心和定力,避免焦躁和大意,回归到事实层面,进一步对病毒和病情进行细致研究,按照规律办事,将是我们应对万变的不变之法。


愈后复阳?出院标准不妨再紧一些


最著名的一例“复阳”患者,发生在江苏徐州。2月9日,徐州市首例被确诊的新冠肺炎患者王某出院,在酒店隔离14天后,24日回到小区,恒达平台总代当日小区的居民还为其举办了恒达在线开户热闹的欢迎仪式。不料27日,王某通过核酸复检阳性(无症状),同样患病的小女儿在复检时也发现弱阳性。随即,物业对王某一家居住的单元再度封楼,当天参加了欢迎仪式的人员也被隔离。不过,这4天来,徐州并未通报新增确诊病例。


武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授张旃在接受采访时,也对“复阳”的情况表达了担忧,她对44名两次阴性结果的医护人员新冠肺炎患者进行了多次核酸检测。在这44人中,有大约26人第三次核酸结果为阳性,概率非常高。


出现“复阳”的原因还在进一步研究,据钟南山院士表示,可能是试剂本身问题,也可能是检测方法、采样方法导致。复阳的病人有可能以前就不一定是阴性。


为了防止这种“复阳”的情况,浙江、上海等地实行了偏严格的出院标准,多了一重粪便检测。江苏、湖北、广东等地,则会将出院患者集中收入医学隔离点观察,进行统一的健康监测和健康指导,减少再次传染风险。


在3月3日发布的第七版诊疗方案中,出院标准虽然没有太大变化,但在出院后注意事项中,将第六版的“建议应继续进行14天自我健康状况监测”修改为“建议应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。


无论是增加检测次数还是出院后继续隔离管理,都是因“疫”而变、因势而动。诚然,每个病人病情不同,出院标准并非越严格越好,既要追求效率和效果的平衡,也要随着对病毒的认识不断调整。就当下而言,对一些病例较少、医疗资源较从容的地方来说,完全可以把口子扎得再紧一些,确保每一个病人都能安心出院,而不必刻意去追求“治愈率”。


新冠病毒的“狡猾”,之前我们也曾领教过。有疑似病人入院时,一直检测到第7次才检测出病毒阳性;如今大批病人面临出院,病毒或许还会故技重施,跟核酸检测“躲猫猫”。因此在检测之外,时刻关注病人的身体状况,加强跟踪监测,也是对每一个患者负责。


在全国上下的努力下,如今疫情防控形势持续向好,除了湖北以外,其他地区人困马乏的紧张状态已经得到初步缓解,治愈出院患者迎来一波高峰期,已经超过5万例。到了这个阶段,比起“数量”,网友们转而更关心起“质量”:每一位患者愈后状况如何,是否还具有感染风险等等,这些将直接决定着疫情防控形势的未来走向。相应地,医院和疾控系统,也不妨多些耐心和定力,“只为患者考量,不为数字奔忙”,把疫情防控的效果压实,防止出现意外的反弹。


病毒变异?新冠还没“修炼成精”


比起“复阳”来说,病毒的变异并不算是一种计划外因素。病毒与人类的较量、博弈,一直都伴随着进化,或早或晚、或大或小。由于新冠病毒由RNA和蛋白质构成,没有大脑也没有神经,在复制过程中没有校正功能,发生突变的概率其实很高。


不过,在疫情发展初期,我们似乎并没有观察到新冠病毒的变异。2月13日,《中华流行病学杂志》曾发表一篇论文——《新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识》,论文分析了2019年12月21日到2020年2月10日之间的数据,提出目前为止,病毒样本之间的全长基因组序列几乎完全相同,提示病毒未发生明显的变异。


到了3月3日,中国科学院主办的《国家科学评论》发表题为《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》的论文,称新冠病毒已产生149个突变点,并演化出L亚型和S亚型。研究发现,在地域分布及人群中的比例,这两个亚型表现出很大差异。S亚型是相对更老的版本,而L亚型更具侵略性、传染力更强。


这条新闻引起了广泛关注,甚至引发了部分人的恐慌——看起来,新冠病毒似乎已经“修炼成精”。


但观察论文中的样本时间不难发现,新冠病毒并非近期突变,而是很早前就伴随着这两种不同的亚型。S和L更像是一种交叉关系,而非替代关系。例如,虽然L型被认为是“儿子”,但去年12月30日武汉的一批样本基本都属于L型;S型虽被认为是“爸爸”,但今年以来更多源自日本、美国的样本则呈现S型。


▲论文图表之一


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也就是说,别被传染性更恒达平台客户端强的“儿子”所吓倒,数据表明,L型目前的发生频率在降低,反倒是年迈体弱的“爸爸”在满世界瞎逛。


当然,这篇论文基于的样本量只有103个,或许还远远不是病毒的全貌。但至少从目前看,新冠病毒还没有产生我们猝不及防的变异。另据财新网报道,3月2日,预印版平台 bioRxiv 上一篇题为“新冠病毒演化中的突变、重组与插入”的研究也表明新冠病毒基因变异非常有限。新冠病毒拥有约3万个碱基,但只有几个碱基发生突变。


总而言之,病毒纵然狡猾,但我们要始终相信并倚重科学的力量。目前,新冠病毒的研究不再是一地一国之事,而是需要全世界科学家共同攻克的难关。


而我们能做的,一是不慌不乱,不扰乱目前的防控节奏;二是为科学家提供更多真实、及时、有效的信息,让科学界与大众高效互动。病毒正在考验我们的耐心和恒达登录地址定力,也在考验我们齐心协力、共同应战的决心,我们能够拿来反击的武器,就是同心、信心和责任感。


□孟然(恒达主管评论员)


编辑 思凝 校对 李项玲

 

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